دیدگاهی جامع بر پسوریازیس
پسوریازیس(Psoriasis) یک بیماری التهابی شایع، وابسته به سیستم ایمنی بدن است که با التهاب پوست، افزایش ضخامت اپیدرم و خطر ابتلا به آرتریت مفصلی دردناک و مخرب و همچنین افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و چالش‌های روانشناختی همراه است. بار اقتصادی و بهداشتی این مجموعه بیماری‌ها بسیار زیاد است، اما علت آن همچنان ناشناخته است.
پسوریازیس از نظر شیوع جهانی است. با این حال، شیوع گزارش شده آن در جمعیت‌های مختلف به‌طور قابل توجهی متفاوت است، از 0/91٪ در ایالات متحده تا 8/5٪ در نروژ. شیوع پسوریازیس در آسیایی‌ها کمتر است و در بررسی بیش از 25000 نفر از بومیان آند یک مورد هم دیده نشده است. به نظر می‌رسد پسوریازیس در مردان و زنان به یک اندازه رایج است.
پسوریازیس ممکن است در هر سنی شروع شود، اما قبل از 10 سالگی نادر است. احتمال بروز آن بیشتر بین 15 تا 30 سالگی است. داشتن برخی آنتی‌ژن‌های کلاس I سیستم ایمنی انسان، به خصوص HLA-Cw6، با سن شروع زودتر و سابقه خانوادگی مثبت همراه است. این یافته منجر شد که هنسلر و کریستوفرز پیشنهاد کنند دو نوع متفاوت از پسوریازیس وجود دارد: نوع I، با شروع قبل از 40 سالگی و HLA مرتبط، و نوع II، با شروع بعد از 40 سالگی، اگرچه بسیاری از بیماران در این طبقه‌بندی جای نمی‌گیرند.
نرخ توافق برای پسوریازیس در دوقلوهای همسان از 35٪ تا 73٪ متغیر است. این تغییرپذیری و این واقعیت که این نرخ‌ها به 100٪ نمی‌رسند نقش عوامل محیطی را تأیید می‌کند. بنابراین، نحوه انتقال پسوریازیس بهترین توصیف به عنوان چندعاملی (یعنی پلی‌ژنیک به علاوه عوامل محیطی) است. جالب است که شیوع کلی پسوریازیس و همچنین همخوانی پسوریازیس در دوقلوهای همسان و غیر همسان با کاهش فاصله از استوا کاهش می‌یابد. این مشاهدات نشان می‌دهد که ممکن است نور خورشید یک عامل محیطی مهم در تعامل با عوامل ژنتیکی در پسوریازیس باشد.
پسوریازیس ممکن است در هر سنی شروع شود، اما معمولاً قبل از سن 10 سالگی نادر است. احتمال بروز آن بیشتر بین سنین 15 تا 30 سالگی می‌باشد. داشتن برخی آنتی‌ژن‌های کلاس I سیستم ایمنی انسانی، به‌ویژه HLA-Cw6، با سن شروع زودتر و سابقه خانوادگی مثبت همراه است. این مشاهده منجر شد که هنسلر و کریستوفر پیشنهاد کنند که دو نوع متفاوت از پسوریازیس وجود دارد: نوع I با شروع قبل از 40 سالگی و HLA مرتبط، و نوع II با شروع بعد از 40 سالگی، هرچند بسیاری از بیماران در این طبقه‌بندی جا نمی‌گیرند.
نرخ همخوانی پسوریازیس در دوقلوهای همسان از 35٪ تا 73٪ متغیر است. این تغییرپذیری و این حقیقت که این نرخ‌ها به 100٪ نمی‌رسند نقش عوامل محیطی را تأیید می‌کند. بنابراین، بهترین توصیف از الگوی ارث‌بری پسوریازیس چندعاملی (یعنی پلی‌ژنیک به علاوه عوامل محیطی) است. جالب است که شیوع کلی پسوریازیس و همچنین همخوانی پسوریازیس در دوقلوهای همسان و غیرهمسان با فاصله از خط استوا کاهش می‌یابد. این مشاهدات نشان می‌دهد که احتمالاً نور خورشید یک عامل محیطی مهم در تعامل با عوامل ژنتیکی در پسوریازیس است.
پسوریازیس یک اختلال التهابی مزمن پوستی است که توسط ضایعات برآمده قرمز پوشیده از پوسته‌های سفید مشخص می‌شود. در اکثر موارد، ضایعات خشک و بدون علامت هستند، اما خارش می‌تواند شدید باشد. ضایعات معمولاً در نواحی فرجیه‌دار پوست مانند زانوها، آرنج‌ها، کف دست‌ها و پاها ظاهر می‌شوند. سرپوست نیز شایع‌ترین محل درگیری است. هر چند پسوریازیس می‌تواند هر ناحیه‌ای از بدن را درگیر کند.
علت اصلی پسوریازیس ناشناخته است، اما مطالعات نشان داده‌اند که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در بروز آن نقش دارند. عفونت‌ها، آسیب‌های پوستی، استرس و برخی داروها می‌توانند باعث شروع یا تشدید پسوریازیس شوند. سلول‌های T در سیستم ایمنی بدن نقش مهمی در التهاب مزمن و تکثیر سلول‌های پوستی دارند که منجر به تشکیل ضایعات می‌شود.
تشخیص پسوریازیس معمولاً بر اساس ظاهر بالینی است. آزمایش‌های خون یا بیوپسی پوست ممکن است برای افتراق از سایر اختلالات التهابی پوست لازم باشد.
درمان بستگی به شدت و گستردگی درگیری دارد. مرطوب‌کننده‌ها، کورتیکواستروئیدهای موضعی، داروهای سیستمیک مانند متوترکسات و درمان‌های سرکوبگر ایمنی مثل سیکلوسپورین بسته به مورد استفاده می‌شوند. نوردرمانی با اشعه ماورا بنفش A نیز مؤثر است. در 10 تا 25٪ بیماران، آرتریت پسوریاتیک ایجاد می‌شود که نیاز به درمان دارویی خاص خود را دارد.
پسوریازیس بر کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارد. حمایت روانی و آموزش بیماران در مدیریت این بیماری مزمن بسیار مهم است. پژوهش‌های زیادی در حال انجام است تا علت‌های اصلی پسوریازیس شناسایی شود و درمان‌های مؤثرتری ایجاد گردد.
عنوان پیشنهادی: خصوصیات بالینی پسوریازیس – توضیح جامع
پسوریازیس پلاکی
ضایعه کلاسیک پسوریازیس، پلاک برآمده، قرمز رنگ با سطح سفید و پوسته پوسته است. ضایعات می توانند از نظر اندازه از پاپول های نقطه ای تا پلاک هایی که قسمت های وسیعی از بدن را پوشش می دهند، متغیر باشند. زیر پوسته، پوست اریتم متجانس براقی دارد و وقتی پوسته برداشته می شود، نقاط خونریزی ظاهر می شود که عروق خونی متسع شده زیر آن را آسیب می زند (علامت آوسپیتز). پسوریازیس معمولاً به صورت متقارن ظاهر می شود و تقارن یک ویژگی مفید در تشخیص است. با این حال، درگیری یک طرفه نیز می تواند رخ دهد. فنوتیپ پسوریازیس ممکن است حتی در همان بیمار، طیف متغیری از بیان بیماری را نشان دهد.
پدیده کوبنر (همچنین به عنوان پاسخ ایزومورفیک شناخته می شود) القای تروماتیک پسوریازیس روی پوست غیرضایعه ای است؛ این پدیده در طول شعله ورشدن بیماری بیشتر اتفاق می افتد و یک پدیده همه یا هیچ است (یعنی اگر پسوریازیس در یک محل آسیب اتفاق بیفتد، در تمام محل های آسیب دیده اتفاق خواهد افتاد). واکنش کوبنر معمولاً 7 تا 14 روز پس از آسیب رخ می دهد و 25٪ تا 75٪ بیماران ممکن است در طول بیماری خود در نقطه ای پدیده کوبنر ترومایی را تجربه کنند.
پسوریازیس ولگاریس شایع‌ترین نوع پسوریازیس است که تقریباً در 90٪ بیماران دیده می‌شود. پلاک‌های قرمز، پوسته‌پوسته و متقارن توزیع شده مشخصاً در نواحی اکستانسور اندام‌ها محدود شده‌اند؛ به ویژه آرنج‌ها و زانوها، همراه با درگیری پوست سر، قسمت تحتانی کمری-خاجی و باسن و نواحی تناسلی. سایر محل‌های تمایل به درگیری عبارتند از ناف و شکاف بین باسنی. میزان درگیری از بیماری به بیماری بسیار متفاوت است. ضایعات ممکن است به طرف جانبی گسترش یابند و به دلیل ادغام چندین پلاک دایره‌ای شوند (پسوریازیس ژیراتا). گاهی اوقات، تمیز شدن مرکزی جزئی وجود دارد که منجر به ضایعات حلقه‌ای می‌شود (پسوریازیس آنولر). این معمولاً با پاک شدن ضایعه و نشانه‌ای از پیش‌آگهی خوب است.
سایر واریانت‌های بالینی پلاک پسوریازیس با توجه به مورفولوژی ضایعات، به ویژه آنهایی که با هیپرکراتوز شدید همراه هستند، توصیف شده‌اند. پسوریازیس روپیوئید به ضایعاتی به شکل مخروط یا لیمپت اشاره دارد. پسوریازیس اُستراسئوس، اصطلاحی که به ندرت استفاده می‌شود، به ضایعه حلقوی، هیپرکراتوز شده مقعر شبیه به پوسته اُیستر اشاره دارد. در نهایت، پسوریازیس الفانتین شکل نادری است که با پلاک‌های بزرگ، ضخیم و پوسته‌پوسته‌شده، معمولاً روی اندام‌های تحتانی مشخص می‌شود. حلقه هیپوپیگمانته (حلقه ورونف) اطراف ضایعات پسوریازیس فردی گاهی اوقات دیده می‌شود و معمولاً با درمان، بیشتر اشعه ماوراء بنفش B یا کورتیکواستروئیدهای موضعی مرتبط است. پاتوژنز حلقه ورونف خوب درک نشده اما ممکن است ناشی از مهار سنتز پروستاگلاندین باشد.
پسوریازیس گوتاته‌ای ضایعه‌ای
پسوریازیس گوتاته (از لاتین گوتا به معنای قطره) با ظهور پاپول‌های کوچک (0.5-1.5 سانتی‌متر قطر) روی تنه فوقانی و اندام‌های پروگزیمال مشخص می‌شود. معمولاً در سنین پایین ظاهر می‌شود و به همین دلیل اغلب در بزرگسالان جوان دیده می‌شود. این نوع پسوریازیس قوی‌ترین ارتباط را با HLA-Cw6 دارد و عفونت استرپتوکوکی گلو اغلب قبل از شروع یا همزمان با شروع یا شعله‌وری پسوریازیس گوتاته رخ می‌دهد. با این حال، درمان آنتی‌بیوتیکی ثابت نشده است که سودمند باشد یا مدت بیماری را کوتاه کند. بیمارانی که سابقه پسوریازیس پلاکی مزمن دارند ممکن است ضایعات گوتاته را با یا بدون بدتر شدن پلاک‌های مزمن خود توسعه دهند.
پسوریازیس پلاک کوچک
پسوریازیس پلاک کوچک از نظر بالینی شبیه پسوریازیس گوتاته است اما می‌توان آن را با شروع در بیماران مسن‌تر، مزمن بودن آن و داشتن ضایعاتی اندکی بزرگ‌تر (معمولاً 1-2 سانتی‌متر) که ضخیم‌تر و پوسته‌پوسته‌تر از بیماری گوتاته هستند، تمایز داد. گفته می‌شود که این یک ارائه شایع پسوریازیس بزرگسالان در کره و سایر کشورهای آسیایی است.
پسوریازیس معکوس
ضایعات پسوریازیس ممکن است در تاخوردگی‌های پوستی عمده مانند بغل، ناحیه ژنیتوکرورال و گردن محدود شوند. پوسته‌زدایی معمولاً به حداقل می‌رسد یا وجود ندارد و ضایعات اریتم قرمزرنگ براق محدودشده‌ای را نشان می‌دهند که اغلب در نواحی تماس پوست با پوست محدود می‌شود. تعریق در نواحی درگیر آسیب می‌بیند.
پسوریازیس اریترودرمیک
پسوریازیس اریترودرمیک تمام نواحی بدن از جمله صورت، دست‌ها، پاها، ناخن‌ها، تنه و اندام‌ها را درگیر می‌کند. اگرچه تمام علائم پسوریازیس وجود دارد، اریتم بارزترین ویژگی است و پوسته‌زدایی در مقایسه با پسوریازیس مزمن ثابت متفاوت است. به جای پوسته ضخیم، چسبنده و سفید، پوسته‌زدایی سطحی وجود دارد. بیماران مبتلا به پسوریازیس اریترودرمیک به دلیل وازودیلاتاسیون عمومی گرمای زیادی از دست می‌دهند و این ممکن است باعث هیپوترمی شود. بیماران ممکن است برای افزایش دمای بدنشان بلرزند. پوست پسوریازیس اغلب هیپوهیدروتیک است زیرا مجاری عرق مسدود شده‌اند و در آب و هوای گرم خطر هیپرترمی وجود دارد. ورم اندام تحتانی به دلیل وازودیلاتاسیون و از دست رفتن پروتئین از رگ‌های خونی به بافت‌ها رایج است. نارسایی قلبی با خروجی بالا و اختلال عملکرد کبدی و کلیوی نیز ممکن است رخ دهد.
پسوریازیس اریترودرمیک ظواهر متغیری دارد، اما فکر می‌شود دو شکل وجود دارد. در شکل اول، پسوریازیس پلاکی مزمن ممکن است بدتر شود تا بیشتر یا تمام سطح پوست را درگیر کند و بیماران نسبتاً به درمان پاسخ می‌دهند. در شکل دوم، اریترودرم عمومی ممکن است به طور ناگهانی و غیرمنتظره ظاهر شود یا ناشی از درمان خارجی تحمل‌نشده (مثلاً اشعه ماوراء بنفش B، آنترالین) باشد، و بنابراین نمایانگر واکنش کوبنر عمومی است. پسوریازیس پوستولر عمومی (در ادامه توضیح داده شده) ممکن است به اریترودرم با کاهش یا فقدان تشکیل پوستول تبدیل شود. گاهی اوقات مشکلات تشخیصی برای تمایز پسوریازیس اریترودرمیک از سایر علل به وجود می‌آید.
پسوریازیس پوستولر
چندین واریانت بالینی پسوریازیس پوستولر وجود دارد: پسوریازیس پوستولر عمومی (نوع ون زومبوش)، پسوریازیس پوستولر آنولر، ایمپتیگو هرپتی‌فرمیس و دو واریانت پسوریازیس پوستولر موضعی- پوستولوزیس پالماریس ات پلانتاریس و آکرودرماتیت کانتینوآ هالوپئو. در کودکان، پسوریازیس پوستولر می‌تواند با ضایعات استریل، لیز شونده استخوان و بیانگر سندرم SAPHO (سینوویت، آکنه، پوستولوزیس، هیپراستوزیس، استئیت) باشد.
پسوریازیس پوستولر عمومی (نوع ون زومبوش)
این یک واریانت حاد متمایز پسوریازیس است که معمولاً پس از سایر اشکال بیماری رخ می‌دهد. حملات با تبی که چند روز طول می‌کشد و ظهور ناگهانی ضایعات پوستولر استریل 2 تا 3 میلی‌متری در قطر مشخص می‌شود (شکل 28-8). پوستول‌ها به‌طور پراکنده روی تنه و اندام‌ها از جمله تخت ناخن، کف دست و پا پخش می‌شوند. پوستول‌ها معمولاً روی پوست بسیار اریتم ظاهر می‌شوند، ابتدا به صورت لکه‌ها (ببینید شکل 28-8) و سپس با پیشرفت بیماری ملتحم می‌شوند.
با بیماری طولانی، نوک انگشتان ممکن است آتروفیک شود. اریتم اطراف پوستول‌ها اغلب گسترش می‌یابد و ملتحم می‌شود که منجر به اریترودرم می‌شود. به‌طور مشخصه‌ای، بیماری به صورت موج‌های تب و پوستول رخ می‌دهد. علت پسوریازیس پوستولر عمومی نوع ون زومبوش ناشناخته است. عوامل محرک مختلفی از جمله عفونت‌ها، درمان موضعی تحریک‌کننده (پدیده کوبنر) و قطع کورتیکواستروئیدهای خوراکی شامل می‌شود. این شکل پسوریازیس معمولاً با علائم سیستمیک برجسته همراه است و بالقوه می‌تواند منجر به عوارض تهدیدکننده حیات مانند هیپوکلسمی، عفونت باکتریایی ثانویه، سپسیس و کم‌آبی شود. پسوریازیس پوستولر شدید ممکن است دشوار کنترل شود و نیاز به رژیم درمانی قوی با شروع سریع اثر دارد تا از عوارض تهدید کننده حیات اجتناب شود.
پسوریازیس پوستولر اگزانتماتیک
پسوریازیس پوستولر اگزانتماتیک معمولاً پس از یک عفونت ویروسی رخ می‌دهد و شامل پوستول‌های گسترده با پسوریازیس پلاکی عمومی است. با این حال، برخلاف الگوی ون زومبوش، علائم سیستمیک وجود ندارد و اختلال مایل به عود نیست. همپوشانی بین این شکل پسوریازیس پوستولر و پوستولوزیس اگزانتماتوز حاد عمومی، یک نوع واکنش دارویی، وجود دارد.
پسوریازیس پوستولر آنولر
پسوریازیس پوستولر آنولر یک واریانت نادر پسوریازیس پوستولر است. معمولاً به صورت آنولر یا سیرسینات ظاهر می‌شود. ضایعات ممکن است در شروع پسوریازیس پوستولر ظاهر شوند، با تمایل به گسترش و تشکیل حلقه‌های بزرگ‌شده، یا ممکن است در طول پسوریازیس پوستولر عمومی توسعه یابند. ویژگی‌های مشخصه پوستول‌ها روی اریتم حلقوی هستند که گاهی اوقات شبیه اریتم آنولر سانتریفوگال می‌شود.
ضایعات یکسانی در بیماران مبتلا به ایمپتیگو هرپتی‌فرمیس یافت می‌شود که توسط برخی به عنوان یک واریانت پسوریازیس پوستولر که در بارداری رخ می‌دهد، تعریف می‌شود. شروع آن معمولاً در اوایل سه‌ماهه سوم بارداری است و تا زایمان ادامه می‌یابد. در بارداری‌های بعدی زودتر شروع می‌شود. ایمپتیگو هرپتی‌فرمیس اغلب با هیپوکلسمی همراه است. معمولاً سابقه شخصی یا خانوادگی پسوریازیس وجود ندارد.
پوستولوزیس پالماریس ات پلانتاریس: پسوریازیس پوستولر کف دست و پا (PPPP) یک واریانت نادر پسوریازیس پوستولر است که به کف دست و پا محدود شده است. ممکن است با پسوریازیس پلاکی مزمن همزمان باشد، به‌طوری‌که حدود 27٪ بیماران پسوریازیس پلاکی مزمن همزمان دارند. از نظر ژنتیکی و تغییرات رونویسی با پسوریازیس پلاکی مزمن متفاوت است. بنابراین، بسیاری از نویسندگان تمایز بین پوستولوز پالموپلانتار (PPP) و PPPP قائل می‌شوند که در آن پسوریازیس پلاکی مزمن وجود دارد، هرچند ضایعات PPPP و PPP خود به خود هم از نظر بالینی و هم از نظر رونویسی قابل تمایز نیستند.
پسوریازیس پوستولر کف دست و پا در زنان (حدود 78٪) شایع‌تر است با میانگین سن شروع 47 سالگی. آرتریت پسوریاتیک می‌تواند با پسوریازیس پوستولر کف دست و پا دیده شود، با شیوع 13٪ تا 25٪. استعمال دخانیات به شدت با پسوریازیس پوستولر کف دست و پا ارتباط دارد، و حدود 80٪ بیماران در زمان ارائه سیگاری هستند.
آکرودرماتیت کانتینوآ هالوپئو
آکرودرماتیت کانتینوآ هالوپئو، همچنین به عنوان درماتیت رپنس شناخته می‌شود، یک ضایعه پوستولر استریل بسیار نادر محدود به انگشتان دست و پا است. معمولاً قسمت‌های دیستال انگشتان دست و پا را درگیر می‌کند و ممکن است پس از آسیب جزئی یا عفونت رخ دهد. پوستول‌ها اغلب با هم ادغام می‌شوند تا دریاچه‌هایی از چرک تشکیل دهند و از دست رفتن ناخن رایج است. با گذشت زمان، اسکلروز بافت‌های نرم زیرین و استئولیز فالانکس‌های دیستال ممکن است رخ دهد. مشابه پسوریازیس پوستولر کف دست و پا، در زنان میانسال (حدود 45 سال) شایع‌تر است. تکامل آکرودرماتیت کانتینوآ به پسوریازیس پوستولر عمومی گزارش شده است.
زبان جغرافیایی و یافته‌های غیرپوستی پسوریازیس
زبان جغرافیایی، همچنین به عنوان گلوسیت مهاجرتی خوش‌خیم یا گلوسیت آرئاتا میگرانس شناخته می‌شود، یک اختلال التهابی ایدیوپاتیک است که منجر به از دست رفتن موضعی پاپیل‌های فیلیفرم می‌شود. این شرایط معمولاً به عنوان لکه‌های بدون علامت اریتم دار با مرزهای سرپنتین ظاهر می‌شود که شبیه نقشه است. این ضایعات به طور مشخصه‌ای ماهیت مهاجرتی دارند.
فرض شده است که زبان جغرافیایی یک واریانت دهانی پسوریازیس است زیرا این ضایعات چندین ویژگی بافت‌شناسی پسوریازیس را نشان می‌دهند، از جمله آکانتوزیس، بادکنکی شدن رته ریج‌ها، پاراکراتوز کانونی و نفوذ نوتروفیل. اگرچه شیوع زبان جغرافیایی در بیماران مبتلا به پسوریازیس افزایش یافته است، این یک شرایط نسبتاً شایع است که در بسیاری از افراد غیر مبتلا به پسوریازیس نیز دیده می‌شود، بنابراین ارتباط آن با پسوریازیس نیاز به توضیح بیشتری دارد.
آرتریت پسوریاتیک
آرتریت یک عارضه فراپوستی شایع پسوریازیس است که در تا 40٪ بیماران دیده می‌شود. این شرایط یک مؤلفه ژنتیکی قوی دارد و چندین زیرگروه همپوشان وجود دارد. این شرایط در فصل 65 بحث شده است.
عوارض
افزایش خطر بیماری‌های قلبی عروقی
بیماران مبتلا به پسوریازیس در معرض خطر افزایش مرگ و میر و موربیدیته ناشی از رویدادهای قلبی عروقی هستند، به ویژه آنهایی که پسوریازیس پوستی شدید و طولانی مدت دارند. خطر سکته قلبی به‌ویژه در بیماران جوان مبتلا به پسوریازیس شدید افزایش می‌یابد و التهاب عروقی که با PET/CT فلورودئوکسی گلوکز-پوزیترون تشخیص داده می‌شود، به‌طور مستقیم با میزان درگیری پوست مرتبط است.
در یک مطالعه اخیر روی 1.3 میلیون نفر از گیرندگان خدمات بهداشتی آلمان، سندرم متابولیک 2.9 برابر در بیماران مبتلا به پسوریازیس شایع‌تر بود و شایع‌ترین تشخیص‌ها فشارخون بالا (35.6٪ در پسوریازیس در برابر 20.6٪ در افراد کنترل) و هیپرلیپیدمی (29.9٪ در برابر 17.1٪) بود. بیماران مبتلا به پسوریازیس همچنین در معرض خطر افزایش یافته‌ای برای آرتریت روماتوئید، بیماری کرون و کولیت زخمی هستند و همچنین لنفوم هوچکین و لنفوم تی-سل پوستی.
تأثیرات روانی اجتماعی
پسوریازیس از نظر عاطفی فلج‌کننده است و با مشکلات روانی اجتماعی قابل توجهی همراه است. مشکلات عاطفی از نگرانی در مورد ظاهر ناشی می‌شود که منجر به کاهش عزت نفس، رد شدن اجتماعی، احساس گناه، خجالت، تهی شدن، مشکلات جنسی و اختلال در توانایی حرفه‌ای می‌شود. حضور خارش و درد می‌تواند این علائم را تشدید کند. جنبه‌های روانشناختی می‌توانند مسیر بیماری را تغییر دهند؛ به ویژه احساس وصمه‌گذاری می‌تواند منجر به عدم پایبندی درمان و بدتر شدن پسوریازیس شود. همچنین، استرس روانی می‌تواند منجر به افسردگی و اضطراب شود.
شیوع افکار خودکشی و افسردگی در بیماران مبتلا به پسوریازیس بالاتر از آنچه در افراد مبتلا به سایر شرایط پزشکی و جمعیت عمومی گزارش شده است. یک مطالعه مقایسه‌ای کاهش عملکرد فیزیکی و ذهنی قابل مقایسه‌ای را با آنچه در سرطان، آرتریت، فشار خون بالا، بیماری قلبی، دیابت و افسردگی دیده می‌شود، گزارش کرده است. بر اساس یک نظرسنجی، 79٪ بیماران مبتلا به پسوریازیس شدید گزارش تأثیر منفی بر زندگی خود داده‌اند.
پسوریازیس می‌تواند بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. حمایت روانی و آموزش بیماران در مدیریت این بیماری مزمن بسیار مهم است. تحقیقات زیادی در حال انجام است تا علل اصلی پسوریازیس شناسایی شود و درمان‌های موثرتری ایجاد گردد.
عوامل روانشناختی در پسوریازیس
پسوریازیس می‌تواند بر روی سلامت روان بیماران تأثیر منفی بگذارد. عوامل زیر ممکن است در بیماران پسوریازیس دیده شود:
افسردگی: شیوع افسردگی در بیماران پسوریازیس در مقایسه با جمعیت عمومی بالاتر است. دلایل آن عبارتند از استرس ناشی از بیماری مزمن، درد، خارش و تأثیر بر ظاهر.
اضطراب: نگرانی در مورد پیش‌آگهی، درمان‌ها و عود ممکن است منجر به اضطراب شود.
خودکشی: خطر خودکشی در پسوریازیس شدید تا 4 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است.
وسواس: برخی بیماران وسواس شستشو و تمیز کردن پوست دارند که می‌تواند منجر به تحریک و تشدید پسوریازیس شود.
انزوای اجتماعی: احساس شرم و ناراحتی از ظاهر ممکن است منجر به انزوا و کناره‌گیری اجتماعی شود.
اختلال خوردن: برخی افراد تمایل به رژیم‌های غذایی محدودکننده برای بهبود پسوریازیس دارند که می‌تواند مضر باشد.
مصرف الکل و مواد: الکل و مواد ممکن است برای مقابله با استرس ناشی از پسوریازیس مصرف شود.
کیفیت زندگی پایین: پسوریازیس می‌تواند بر روابط، شغل، تحصیل و فعالیت‌های روزمره تأثیر بگذارد.
بنابراین، غربالگری روانشناختی و مشاوره مناسب برای بیماران پسوریازیس حائز اهمیت است. همچنین، درمان‌های روانشناختی و دارویی ممکن است برای اختلالات همراه لازم باشد. حمایت اجتماعی نیز مفید است.
عوارض خارج پوستی
علاوه بر درگیری پوست، پسوریازیس می‌تواند باعث ایجاد عوارضی در بدن شود که شامل موارد زیر است:
آرتریت پسوریاتیک: التهاب و درد مفاصل که می‌تواند منجر به آسیب مفصلی و محدودیت حرکتی شود.
بیماری‌های قلبی و عروقی: افزایش خطر بیماری عروق کرونر، سکته قلبی و مرگ ناگهان.
دیابت: خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در پسوریازیس افزایش می‌یابد.
چاقی و سندرم متابولیک: احتمال چاقی، مقاومت به انسولین و اختلالات لیپیدی وجود دارد.
افسردگی: شیوع افسردگی در پسوریازیس بیشتر است.
التهاب: سطوح بالایی از سایتوکین‌های التهابی ممکن است با پسوریازیس همراه باشد.
خطر ابتلا به سرطان: خطر برخی سرطان‌ها مانند لنفوم در پسوریازیس افزایش می‌یابد.
بنابراین، غربالگری منظم بیماران مبتلا به پسوریازیس برای تشخیص زودهنگام عوارض توصیه می‌شود. کنترل عوامل خطر قلبی و متابولیک و درمان صحیح پسوریازیس مهم است.
