آلرژن‌های پنهان در محصولات : خطرات حساسیت زایی و درماتیت تماسی

نقش حیاتی آزمون پچ در تشخیص و مدیریت درماتیت تماسی آلرژیک

آگاهی از آلرژن‌های خاص، منابع آن‌ها و مکانیسم‌های مواجهه با آن‌ها برای مدیریت بهینه درماتیت تماسی آلرژیک (ACD) حیاتی است. آزمون پچ با اعمال مواد مشکوک به پوست و ارزیابی واکنش‌های بعدی، به شناسایی آلرژن‌های ایجادکننده کمک می‌کند. این مقاله به بررسی آلرژن‌های رایج مثبت در آزمون پچ و منابع آن‌ها می‌پردازد.

فلزات یک علت شایع درماتیت تماسی آلرژیک (ACD) هستند. نیکل به عنوان رایج‌ترین آلرژن تماسی در سراسر جهان مطرح است، با نرخ‌های حساسیت‌زایی که معمولاً در محدوده 18 تا 30 درصد است. نیکل یک فلز همه‌جاحاضر است که در جواهرات، بست‌های لباس، قاب عینک، تلفن‌های همراه، سکه‌ها، کلیدها و سایر اشیایی که با پوست در تماس مستقیم و طولانی‌مدت هستند، یافت می‌شود. نرخ بالای حساسیت به نیکل در زنان به گوشواره‌های حاوی نیکل و افزایش محبوبیت سوراخ کردن‌های دیگر قسمت‌های بدن نسبت داده شده است. درماتیت کلاسیک نیکل به صورت خارش در لاله گوش، گردن، مچ و اطراف ناف ظاهر می‌شود که نواحی در معرض جواهرات حاوی نیکل، دکمه‌ها، زیپ‌ها و کمربندها هستند. درماتیت صورت ناشی از نیکل در ابزارهای موسیقی و تلفن‌های همراه نیز گزارش شده است.

اگرچه نادر است، نیکل و سایر فلزات در ایمپلنت‌هایی مانند جایگزینی مفصل، استنت و ضربان‌ساز به عنوان علت عوارض التهاب موضعی و سیستمیک در بیماران حساس به فلز مطرح شده‌اند. شکست واقعی ایمپلنت به دلیل آلرژی فلزی به نظر نادر می‌رسد. با این وجود، واکنش‌های اگزمایی مرتبط با ایمپلنت‌ها همچنان گزارش می‌شود و ممکن است با افزایش استفاده از ایمپلنت‌های فلزی افزایش یابد. آزمون پچ قبل از عمل می‌تواند در انتخاب مواد ایمپلنت بر اساس آلرژی راهنما باشد، در حالی که آزمون بعد از عمل به تشخیص علت عوارض کمک می‌کند.

برای کاهش حساسیت به نیکل، اتحادیه اروپا در سال 1994 میزان نیکل آزادشدنی از اشیای در تماس طولانی با پوست را به ≤0.5 میکروگرم بر سانتی‌متر مربع در هفته محدود کرد که در سال 2014 برای وسایل سوراخ‌کننده بدن به ≤0.2 میکروگرم بر سانتی‌متر مربع در هفته کاهش یافت. در میان زنان دانمارکی، شیوع آلرژی نیکل از 28٪ در سال 1985 به 17٪ در سال 2007 کاهش یافت که نشان‌دهنده تأثیر چنین مقرراتی است. آکادمی آمریکایی پوست و انجمن آمریکایی درماتیت تماسی از مقررات مشابهی در ایالات متحده حمایت می‌کنند.

آزمون لکه‌ای دی‌متیل‌گلوکسیم نیکل را تشخیص می‌دهد، به طوری که وقتی نیکل از 1:10000 (0.44 میکروگرم بر سانتی‌متر مربع) بیشتر باشد، رسوب صورتی رنگی روی سواب‌های پنبه‌ای سفید ایجاد می‌کند. شدت رنگ با افزایش غلظت نیکل افزایش می‌یابد.

کبالت به آلیاژهایی مانند نیکل اضافه می‌شود تا استحکام را بهبود بخشد. به عنوان یک آلاینده نیکل، حساسیت‌زایی کبالت اغلب با آلرژی نیکل همراه است. مواجهه‌ها مشابه است، از طریق جواهرات، بست‌ها، پیچ‌ها، سکه‌ها، کلیدها، پروتزها و سایر اشیای فلزی. کبالت همچنین رنگ آبی به سرامیک، رنگ و خالکوبی می‌دهد. در سیانوکوبالامین ویتامین B12 یافت می‌شود. در آزمون پچ، کبالت می‌تواند ظاهر کاذب پورپورا ایجاد کند بدون وجود التهاب یا ادم که به دلیل رسوب در غدد اکرین است. این واکنش مثبت نیست، بلکه یک اثر تحریک‌کننده است. اجتناب از اشیای پوشش‌داده‌شده با نیکل به مدیریت آلرژی کبالت کمک می‌کند. آزمون لکه‌ای 2-نیتروزو-1-نفتول-4-سولفونیک اسید کبالت را تشخیص می‌دهد و رنگ زرد-نارنجی تولید می‌کند.

کروم به صورت دی‌کرومات پتاسیم برای آزمون پچ، نشانگر کلاسیک آلرژی به چرم و سیمان خیس بوده است. با این حال، کبالت نیز در هر دو مهم است. طلا یک آلرژن مورد بحث است، اغلب آزمون پچ مثبت تولید می‌کند بدون ارتباط بالینی. با این حال، طلا می‌تواند واکنش‌های بسیار دیررس ایجاد کند که در صورت خواندن کمتر از 96 ساعت بعد از اعمال پچ منفی تلقی می‌شود.

مخلوط عطر و روغن بالزام پرو : عطریات فراگیر هستند و یکی از علل اصلی درماتیت تماسی آلرژیک (ACD) محسوب می‌شوند. مخلوط عطر حساسیت به اجزای رایج عطر مانند الکل سینامیک، اوژنول، ژرانیول، مخمر بلوط و دیگر موارد را تشخیص می‌دهد. واکنش‌های مثبت نشان‌دهنده آلرژی به یک یا چند مولفه است.

بلسم پرو حساسیت به عصاره‌های گیاهی طبیعی مانند وانیل، دارچین و میخک را که در عطریات و همچنین برخی افزودنی‌های طعم غذا استفاده می‌شوند، تشخیص می‌دهد. آزمون پچ مثبت به این غربالگری‌ها احتمال بالای آلرژی بالینی مرتبط با عطر را نشان می‌دهد. بیماران باید از محصولات عطردار اجتناب کنند و هر جا امکان دارد از محصولاتی که عطر یا پارفوم را در برچسب ذکر کرده‌اند، اجتناب کنند. برای شناسایی عطریات خاص مشکل‌ساز، می‌توان از آزمون پچ تخصصی عطر استفاده کرد.

نگهدارنده‌ها: نگهدارنده‌ها از رشد بیش از حد میکروبی در محصولات پایه‌آبی مانند آرایشی، مراقبت‌های شخصی و برخی داروهای موضعی جلوگیری می‌کنند. حساس‌کننده‌های رایج شامل فرمالدئید، آزادکننده‌های

مشاوره پوست و مو آنلاین باماویت

آیا به دنبال راه‌حل‌ تخصصی برای مشکلات پوستی خود هستید؟ در باماویت، ما با بهره‌گیری از به‌روزترین روش‌های درمانی پوست و مو، به شما کمک می‌کنیم تا بهترین نتیجه را بگیرید.    

درخواست مشاوره پوست و مو

آلرژن‌های مواد نگهدارنده در محصولات مراقبت‌های شخصی و خانگی

نگهدارنده‌ها مواد مهمی هستند که از آلودگی میکروبی و تمدید ماندگاری محصولات حاوی آب مانند آرایشی، بهداشتی، پاک‌کننده‌های خانگی و برخی داروهای موضعی جلوگیری می‌کنند. با این حال، بسیاری از شیمیایی‌های نگهدارنده، آلرژن‌های تماسی قوی هستند. واکنش‌های مثبت آزمون پچ نیاز به اجتناب از محصولات حاوی نگهدارنده‌های شناسایی‌شده را نشان می‌دهند.

فرمالدئید و نگهدارنده‌های آزادکننده فرمالدئید

فرمالدئید یک گاز نفاذ با خاصیت ضدعفونی و نگهدارندگی است. فرمالدئید مستقیم به دلیل پتانسیل بسیار بالای حساس‌کنندگی، به ندرت در محصولات مراقبت‌های امروزی یافت می‌شود. با این حال، بسیاری از نگهدارنده‌ها می‌توانند به آرامی فرمالدئید آزاد کنند. این آزادکننده‌های فرمالدئید شامل برونوپل، دیازولیدینیل اوره، دی ام دی ام هیدانتوئین، ایمیدازولیدینیل اوره، کواترنیوم-15 و تریس-نیترومتان هستند. از این میان، کواترنیوم-15 بالاترین میزان آلرژی تماسی را دارد که حساسیت‌زایی آن به شامپوها، کرم‌ها و لوسیون‌ها مرتبط است.

دو محصول دیگر حاوی فرمالدئید قابل ذکر هستند. رزین فرمالدئید توسیلامید در محصولات ناخن مصنوعی می‌تواند درماتیت تخت‌خواب ناخن آلرژیک ایجاد کند. رزین‌های پارا-ترت-بوتیل فنل فرمالدئید در کفش‌ها و لباس‌ها حساس‌کننده‌های اضافه‌ای هستند. عامل‌دارکردن پارچه‌ها با فینیش‌های ضد‌چروک و دائمی بر پایه فرمالدئید نیز در برخی افراد موجب درماتیت تماسی آلرژیک می‌شود.

نگهدارنده‌های غیرآزادکننده فرمالدئید

ائوکسیل K400 (متیل‌دی‌برموگلوتارونیتریل/فنوکسی اتانول) و کاتون CG (متیل‌کلروایزوتیازولینون/متیل‌ایزوتیازولینون) دو نگهدارنده از این دسته هستند که به دلیل حساسیت‌زایی مکرر از آرایشی‌های اروپایی ممنوع شده‌اند اما همچنان در جاهای دیگر یافت می‌شوند. اکثر واکنش‌ها به کرم‌ها، لوسیون‌ها، دستمال‌مرطوب، صابون‌های مایع و کاغذهای بهداشتی و توالت حاوی این آلرژن‌ها برمی‌گردد.

آزمایش این نگهدارنده‌های ترکیبی به همراه مولفه‌های انفرادی (متیل‌دی‌برموگلوتارونیتریل، فنوکسی اتانول، متیل‌کلروایزوتیازولینون، متیل‌ایزوتیازولینون) بهینه است، زیرا مخلوط‌ها ممکن است واکنش به آلرژن‌های انفرادی را از دست بدهند.

متیل‌ایزوتیازولینون (MI)

متیل‌ایزوتیازولینون(MI) به کاتون CG مرتبط است اما به تنهایی به طور فزاینده‌ای در دستمال‌های مرطوب، پاک‌کننده‌ها، ضدآفتاب‌ها، رنگ‌ها، چسب‌ها و سایر محصولات در سراسر جهان استفاده می‌شود. میزان آلرژی تماسی MI به طور نمایی رو به افزایش است که تا حدی به غلظت‌های بالاتر MI مرتبط دانسته می‌شود.

اکتیل‌ایزوتیازولینون (OIT)

اکتیل‌ایزوتیازولینون (OIT) یک ضدمیکروب دیگر از دسته ایزوتیازولینون‌هاست که در پاک‌کننده‌های خانگی، رنگ‌ها، آرایشی، محصولات صنعتی یافت می‌شود. مطالعات نشان می‌دهند حساسیت‌زایی OIT رو به افزایش است، اغلب همراه با آلرژی MI.

یدوپروپینیل بوتیل کربامات

یدوپروپینیل بوتیل کربامات (IPBC) یک آلرژن نگهدارنده نوظهور در آرایشی است. آلرژی تماسی IPBC اغلب با حساسیت MI همراه است.

پارابن‌ها (پروپیل پارابن، بوتیل پارابن و غیره)

پارابن‌ها مانند پروپیل پارابن و بوتیل پارابن از رشد طیف گسترده‌ای از میکروب‌ها جلوگیری می‌کنند. آرایشی‌ها، داروها و مواد غذایی اغلب حاوی پارابن هستند. آلرژی تماسی به صورت درماتیت صورت، بغل یا ناحیه تناسلی ظاهر می‌شود.

هگزامیدین دی‌ایزوتیونات

هگزامیدین دی‌ایزوتیونات یک نگهدارنده در آرایشی است اما در داروهایی مانند اسپری‌های بینی و قطره چشم نیز یافت می‌شود. درماتیت صورت ارائه کلاسیک آن است.

کلرید بنزالکونیوم

کلرید بنزالکونیوم یک ضدمیکروب است که موجب درماتیت دست ناشی از پاک‌کننده‌های خانگی، ضدعفونی‌کننده‌های دست و سایر ضدعفونی‌کننده‌ها می‌شود. کارکنان بهداشتی و درمانی بیشتر در معرض ابتلا هستند.

گلوکوکورتیکواستروئیدها

گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی به طور پارادوکسی موجب درماتیت تماسی آلرژیک می‌شوند، معمولاً به مولکول استروئید یا نگهدارنده‌های همراه آن. استروئیدها یا واسطه‌های جایگزین باید در نظر گرفته شوند.

در خلاصه، حساس‌شدگی به نگهدارنده‌ها رایج است. محدود کردن محصولات حاوی آلرژن‌های شناسایی‌شده از بروز مجدد بیماری جلوگیری می‌کند. پزشکان باید طیف احتمالی آلرژن‌های نگهدارنده را در ارزیابی آزمون پچ درماتیت‌های مزمن یا عودکننده تشخیص دهند.

آزمون پچ برای آلرژی به عطریات: چالش‌ها و نکات کلیدی در تشخیص و مدیریت

کشف علل پنهان: تشخیص آلرژی به عطریات با آزمون پچ

عطریات مواد متداولی هستند که بوی خوش به تعداد بی‌شماری از محصولات مصرفی می‌دهند. هم ترکیبات عطری طبیعی و هم سنتتیک علل شایع درماتیت تماسی آلرژیک محسوب می‌شوند. عطریات از جمله آلرژن‌های اصلی در محصولات مراقبت‌های شخصی و داروهای موضعی هستند. الگوهای مشخص درماتیتی که صورت، دست‌ها، گردن و تاییده‌های بدن را درگیر می‌کند، راهنمایی برای آلرژی به عطریات است. آزمون پچ جامع برای تأیید تشخیص حیاتی است.

آلرژی به عطریات تا 4٪ جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. واکنش‌ها در نواحی در معرض مکرر عطریات از جمله صورت، دست‌ها، پشت گوش‌ها، گردن و بغل ظاهر می‌شود. این الگوی پراکنده اما عمومی‌شده از درماتیت اگزماتوز را ایجاد می‌کند. میروکسیلون پریرا، مخلوط عطری 1 و مخلوط عطری 2 غربالگرهای رایج آلرژن عطریات هستند که می‌توانند در ترکیب با هم حدود نیمی از افراد حساس به عطریات را شناسایی کنند. این سه غربالگر بسیار مهم هستند زیرا آلرژن‌های عطری رایجی را تشخیص می‌دهند. میروکسیلون پریرا بیشتر عصاره‌های گیاهی طبیعی مانند دارچین و وانیل را شناسایی می‌کند در حالی که مخلوط‌های عطری ترکیبات سنتتیک مانند سیترال و ژرانیول را تشخیص می‌دهند. استفاده توأم از آن‌ها منجر به تشخیص بهتر می‌شود.

منابع مواجهه
عطریات در عطرها، آرایشی‌ها، محصولات مراقبت از پوست و مو، صابون‌ها، شامپوها، دئودورانت‌ها، مواد شوینده لباس، نرم‌کننده‌های پارچه، پاک‌کننده‌های خانگی و شمع‌های معطر یافت می‌شوند. محصولات بهداشت دهان و دارویی مانند خمیردندان، دهان‌شویه، داروهای تجویزی موضعی نیز حاوی عطریات هستند. مواجهه شامل عطر و طعم‌دهنده‌ها در غذاها، نوشیدنی‌ها و مایعات سیگار الکترونیکی نیز می‌شود. بنابراین منابع مواجهه بسیار گسترده و متنوع هستند. عطریات حتی ممکن است بدون ذکر در برچسب به عنوان ماسک‌کننده بو در محصولات بدون عطر هم وجود داشته باشند.

آلرژن‌های رایج عطریات
مواد کلیدی عطری که موجب واکنش‌های آلرژیک می‌شوند شامل سینامال، الکل سینامیک، سیترال، سیترونلول، کومارین، اوژنول، فارنزول، ژرانیول، هیدروکسی سیترونلال، ایزواوژنول، مخمر بلوط و دیگر موارد است. برخی از این ترکیبات مانند سینامال و اوژنول از گیاهان استخراج می‌شوند در حالی که برخی مانند سیترال سنتتیک هستند. این ترکیبات با غلظت‌های متفاوتی در عطریات ساختگی ترکیب می‌شوند. آگاهی از آلرژن‌های رایج و منشأ طبیعی یا مصنوعی آن‌ها برای پزشکان حائز اهمیت است.

چندین مخلوط آلرژن نشانگر برای تشخیص حساسیت به مواد معمول وجود دارد. مخلوط عطری پایه شامل سینامال، الکل سینامیک، اوژنول، هیدروکسی سیترونلال، ژرانیول، ایزواوژنول، مخمر بلوط و الکل آمیل سینامیک است. مخلوط عطری 2 شیمیایی‌های عطری سنتتیک اضافی مانند سیترال، سیترونلول و دیگران را اضافه می‌کند. میروکسیلون پریرا، بلسم پرو، عصاره‌های گیاهی طبیعی مانند دارچین، میخک و وانیل مورد استفاده در عطریات را تشخیص می‌دهد. استفاده از چندین مخلوط برای غربالگری توصیه می‌شود.

اجتناب از آلرژن‌ها
محدود کردن مواجهه با محصولات حاوی عطریات افزوده‌شده سنگ بنای مدیریت پس از تشخیص است. بررسی لیست مواد و انتخاب فرمولاسیون‌های عطریات‌زدایی‌شده واضح از کرم‌های پوستی، صابون‌ها، شامپوها و سایر محصولات مراقبت‌های شخصی ایده‌آل است. اجتناب از محصولات تمیزکننده و عوض کردن مواد شوینده لباس نیز می‌تواند مواجهه را کاهش دهد. با این حال، حذف کامل اغلب به دلیل استفاده اعلام‌نشده از عطریات غیرممکن است. بنابراین انتظارات بیمار باید مدیریت شود و توضیح داده شود که اقدامات پیشگیرانه ممکن است فقط باعث کاهش نه حذف کامل علائم شود.

در مجموع، آلرژی تماسی به عطریات نیازمند سطح بالایی از شک بالینی و آزمون پچ دقیق برای تشخیص صحیح است. با توجه به گستردگی منابع مواجهه، محدودسازی منطقی محصولات معطر مهم‌ترین اقدام درمانی است هرچند کاملاً موثر نیست. آگاهی پزشکان از آلرژن‌ها و غربالگرهای رایج، و همچنین مشاوره دقیق بیماران ضروری است.

درماتیت تماسی آلرژیک ناشی از آنتی‌بیوتیک‌های موضعی: نکات کلیدی تشخیص و درمان

خطرات پنهان: واکنش‌های آلرژیک به درمان‌های آنتی‌بیوتیک موضعی

آنتی‌بیوتیک‌های موضعی به طور مکرر برای درمان و پیشگیری از عفونت‌های باکتریایی پوست استفاده می‌شوند. با این حال، بسیاری از داروهای آنتی‌بیوتیک موضعی به نحوی موجب درماتیت تماسی آلرژیک (ACD) در برخی بیماران می‌شوند. نئومایسین و باسیتراسین دو آنتی‌بیوتیک رایج عامل درماتیت تماسی آلرژیک هستند. شناسایی حساسیت برای امکان استفاده از گزینه‌های جایگزین و مدیریت صحیح ضروری است.

آلرژی به نئومایسین
نئومایسین یک آنتی‌بیوتیک آمینوگلیکوزید است که به طور موضعی برای عفونت‌های پوستی، چشمی و گوشی استفاده می‌شود. حداقل 1٪ جمعیت عمومی به نئومایسین آلرژیک هستند، با نرخی تا 10٪ در آمریکای شمالی. در دسترس‌بودن گسترده بدون نسخه به ویژه در کرم‌ها یا مرهم‌های ترکیبی «سه‌گانه آنتی‌بیوتیکی» با باسیتراسین و پلی‌میکسین، احتمالاً موجب افزایش حساسیت‌زایی می‌شود.

بیماران مبتلا به درماتیت استازی، زخم‌های پا، درماتیت مقعدی-تناسلی و التهاب گوش خارجی در معرض خطر بیشتری هستند. درماتیت تماسی آلرژیک اغلب به صورت تشدید یا عدم بهبودی درماتیت پیش‌موجود ظاهر می‌شود، زیرا آنتی‌بیوتیک‌ها روی پوست آسیب‌دیده اعمال می‌شوند. آلرژی نئومایسین همچنین می‌تواند شبیه سلولیت باشد، با خارش به جای درد به عنوان نشانه درماتیت تماسی آلرژیک.

آلرژی به باسیتراسین
همانند نئومایسین، باسیتراسین یک آنتی‌بیوتیک موضعی رایج برای مراقبت پس از عمل و زخم‌های عمومی توسط پزشکان و عموم مردم است. علاوه بر درماتیت تماسی آلرژیک، باسیتراسین می‌تواند موجب واکنش‌های کهیری و حتی به ندرت آنافیلاکسی شود. بسیاری از بیماران حساس به نئومایسین به باسیتراسین نیز واکنش نشان می‌دهند.

منابع مواجهه
مواجهه با آنتی‌بیوتیک‌های موضعی از طریق نسخه‌های پزشکی، محصولات بدون نسخه و استفاده شغلی در مراقبت‌های بهداشتی رخ می‌دهد. کرم‌ها، مرهم‌ها، قطره‌های چشمی، گوشی و بینی حاوی نئومایسین و باسیتراسین به تنهایی یا توامان، با نسخه تجویز می‌شوند. کرم‌های ترکیبی سه‌گانه آنتی‌بیوتیکی بدون نسخه موجب نرخ بالای حساسیت‌زایی می‌شوند.

آزمون پچ
آزمون پچ برای تشخیص بسیار حیاتی است، زیرا صرفاً بر اساس شرح حال احتمال آلرژی آنتی‌بیوتیک‌های موضعی وجود دارد. سینی‌های استاندارد حاوی نئومایسین هستند اما باسیتراسین ندارند. بنابراین بر اساس شرح حال و مشکوک‌بودن بالینی باید باسیتراسین نیز آزمایش شود.

مدیریت
پس از تأیید درماتیت تماسی آلرژیک، اجتناب از آنتی‌بیوتیک‌های موضعی مثبت‌شده توصیه می‌شود. جایگزین‌ها بسته به کاربرد متفاوت است. برای شستشو یا آبکشی زخم‌ها، سرم فیزیولوژی یک گزینه غیرواکنشی است. سایر مرهم‌ها یا کرم‌های آنتی‌بیوتیکی ممکن است جایگزین شوند و از آمینوگلیکوزیدها و باسیتراسین اجتناب شود.

در خلاصه، آلرژی به آنتی‌بیوتیک‌های موضعی شایع اما کمتر شناخته‌شده است. آزمون پچ تشخیص قطعی فراهم می‌کند تا اقدامات درمانی و پیشگیرانه مناسب هدایت شوند. پزشکان و بیماران باید نسبت به این خطر پنهان آگاه باشند.

خطرات پنهان رنگ مو: واکنش‌های آلرژیک به پارافنیلن‌دی‌آمین

پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) یک ماده شیمیایی است که به طور گسترده‌ای به عنوان جزئی از رنگ‌های موی دائمی استفاده می‌شود. PPD می‌تواند واکنش‌های آلرژیک شدیدی ایجاد کند که اغلب صورت، چشم‌ها و گردن را درگیر می‌کند. این واکنش‌های آلرژیک به درماتیت تماسی آلرژیک شناخته می‌شوند. PPD موجود در رنگ‌های مو با پوست واکنش نشان می‌دهد و باعث التهاب و خارش می‌شود. اگرچه پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) بعد از اعمال رنگ مو دیگر آلرژی‌زا نیست، اما مقادیر باقی‌مانده آن در جعبه‌های رنگ مو و سالن‌های آرایشگری همچنان می‌تواند مشکل‌ساز باشد. افرادی که به پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) حساسیت دارند باید از آن پرهیز کنند.

پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) چیست؟

پارافنیلن‌دی‌آمین یا پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) یک ترکیب شیمیایی آلی است که به طور معمول برای ایجاد رنگ‌های دائمی در محصولاتی مانند رنگ مو، رنگ نساجی و جوهر استفاده می‌شود. ساختار شیمیایی PPD به گونه‌ای است که به راحتی با پروتئین‌های مو، پشم و پنبه واکنش می‌دهد و باعث ایجاد رنگ دائمی می‌شود.

در رنگ‌های موی دائمی، پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) با مواد اکسیدکننده مانند پراکسید هیدروژن ترکیب می‌شود تا یک واکنش شیمیایی ایجاد کند. این باعث می‌شود پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) به پروتئین‌های مو متصل شده و رنگ را به طور دائمی در موها ثبت کند. به همین دلیل است که رنگ‌های حاوی PPD اثر دائمی دارند و تا ماه‌ها پایدار می‌مانند.

چرا پارافنیلن‌دی‌آمین پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) مشکل‌ساز است؟

متاسفانه پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) یکی از شایع‌ترین و قوی‌ترین آلرژن‌های تماسی است که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک شدید شود. PPD غیراکسید شده که در جعبه‌های رنگ مو یافت می‌شود، بسیار آلرژی‌زا است. وقتی پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) با پوست تماس پیدا می‌کند، سیستم ایمنی بدن آن را به عنوان یک ماده خارجی تشخیص داده و علیه آن واکنش نشان می‌دهد. این باعث التهاب، قرمزی، خارش و تورم در ناحیه تماس می‌شود. در برخی افراد PPD می‌تواند منجر به واکنش‌های آلرژیک شدید و حتی خطرناک شود.

چه کسانی در معرض خطر هستند؟

• مصرف‌کنندگان رنگ مو: افرادی که از رنگ موهای دائمی استفاده می‌کنند، مستقیماً در معرض PPD قرار دارند. حدود 2-5٪ مصرف‌کنندگان رنگ مو به PPD حساسیت پیدا می‌کنند.
• آرایشگران: آرایشگران و کسانی که در سالن‌های زیبایی کار می‌کنند، به طور مکرر در معرض PPD هستند. در این گروه 10-15٪ افراد به PPD حساس می‌شوند.
• افرادی که قبلاً به مواد شیمیایی دیگر حساسیت نشان داده‌اند، بیشتر در معرض خطر حساسیت به PPD هستند.
• سن بالاتر نیز خطر حساسیت را افزایش می‌دهد.

علائم حساسیت به پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD)

شایع‌ترین علائم حساسیت به PPD عبارتند از:

• خارش، سوزش، احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز در ناحیه تماس
• قرمزی، التهاب، تورم و خشکی پوست
• تاول‌های خارش‌دار و زخم‌های کوچک روی پوست
• ورم صورت، پلک‌ها یا گوش‌ها
• ورم ملتحمه یا مشکل در باز کردن چشم‌ها

این علائم معمولاً 24 تا 48 ساعت پس از تماس با پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) ظاهر می‌شوند. در موارد شدیدتر ممکن است علائمی مانند مشکل تنفسی، سرگیجه، تهوع و افت فشارخون نیز بروز کند.

چگونه می‌توان حساسیت به PPD را تشخیص داد؟

راه اصلی تشخیص حساسیت به پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) انجام آزمایش پچ پوستی است. در این آزمایش، مقدار کمی از PPD بر روی پوست بازو یا کمر قرار داده می‌شود و واکنش پوست پس از 48 ساعت بررسی می‌شود. همچنین پزشک ممکن است با بررسی علائم و سابقه قرار گرفتن در معرض پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) ، حساسیت را تشخیص دهد. اگر علائم پس از استفاده از رنگ مو یا مراجعه به سالن آرایشی ظاهر شوند، احتمال حساسیت به PPD وجود دارد.

چگونه می‌توان از حساسیت به پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) پیشگیری کرد؟

متاسفانه راه مطمئن برای پیشگیری از حساس شدن به PPD وجود ندارد. اما رعایت نکات زیر می‌تواند خطر را کاهش دهد:

• استفاده از محصولاتی که حاوی پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) کمتری هستند
• انجام آزمایش پچ قبل از استفاده از رنگ‌های حاوی PPD
• پرهیز از رنگ کردن پی در پی موها
• استفاده از دستکش حین رنگ کردن مو
• شستشوی فوری پوست پس از قرار گرفتن در معرض PPD

چگونه می‌توان حساسیت به پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) را درمان کرد؟

متاسفانه هیچ درمانی برای از بین بردن کامل حساسیت به PPD وجود ندارد و تنها راه، اجتناب کامل از تماس با آن است. افرادی که به PPD حساس هستند باید:

• از رنگ‌های موی دائمی استفاده نکنند و به رنگ‌های موقت روی بیاورند
• از مراجعه به سالن‌های آرایشی که از PPD استفاده می‌کنند، خودداری کنند
• از داروهایی که پتانسیل واکنش متقاطع با PPD دارند مانند آنتی‌بیوتیک‌های سولفا اجتناب کنند
• در صورت بروز علائم، داروهایی مانند آنتی‌هیستامین و کورتیکواستروئید مصرف کنند تا التهاب و خارش کاهش یابد.

نکته مهم این است که افرادی که به پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) حساسیت دارند، باید همیشه پزشک خود را از این موضوع مطلع کنند تا از تجویز داروها یا انجام اقداماتی که می‌تواند واکنش‌های آلرژیک ایجاد کند، خودداری شود.

خلاصه

پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD) یکی از شایع‌ترین عوامل ایجاد حساسیت و آلرژی در افراد است. هر کسی که از رنگ مو استفاده می‌کند یا در محیطی کار می‌کند که PPD وجود داشته باشد ، حتما باید در برابر آن محافظت به عمل آورد.

مواد آلرژی‌زا در محصولات لاستیکی: لاتکس، شتاب‌دهنده‌ها، ولکانش‌کننده‌ها و سایر مواد شیمیایی

محصولات لاستیکی حاوی انواع مختلفی از مواد شیمیایی هستند که می‌توانند باعث درماتیت تماسی آلرژیک (ACD) شوند. این آلرژن‌ها را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد:

1. آلرژن‌های لاتکس: لاتکس از شیره درخت لاستیک استخراج می‌شود. این ماده حاوی پروتئین‌هایی است که می‌توانند موجب آلرژی لاتکس شوند که از طریق آنتی‌بادی‌های IgE اختصاصی لاتکس ایجاد می‌شود. این مکانیسمی متفاوت از ACD است. با این حال، خود لاتکس نیز به ندرت می‌تواند موجب ACD شود.
2. مواد شیمیایی افزوده شده حین فراوری لاستیک: این مواد شامل شتاب‌دهنده‌ها، ولکانش‌کننده‌ها، آنتی‌اکسیدان‌ها و رنگ‌ها هستند. این ترکیبات شیمیایی مسئول اکثر موارد ACD ناشی از محصولات لاستیکی هستند.

آلرژن‌های لاتکس

لاتکس از درخت هویا برازیلینسیس جمع‌آوری می‌شود. این ماده حاوی بیش از 200 پروتئین است که می‌توانند به عنوان آلرژن عمل کنند. مهم‌ترین پروتئین‌های آلرژی‌زا عبارتند از: Hev b 1، 2، 3، 5، 6.01 و 13. افراد می‌توانند آنتی‌بادی‌های IgE علیه این پروتئین‌های لاتکس تولید کنند که منجر به واکنش‌های فوری افزایش حساسیت می‌شود. به این حالت، آلرژی لاتکس گفته می‌شود.

واکنش‌ها ظرف چند دقیقه پس از تماس با لاتکس رخ می‌دهند و می‌توانند شامل کهیر، خارش، آبریزش بینی، خس‌خس سینه و حتی آنافیلاکسی خطرناک باشند. کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به دلیل تماس مکرر با دستکش‌های لاتکسی شیوع بالایی از آلرژی لاتکس دارند. بیماران مبتلا به ناهنجاری مادرزادی اسپینا بیفیدا نیز به دلیل کاتتریزاسیون مکرر و زودهنگام مثانه در معرض خطر بالاتری هستند.

خود لاتکس نیز به ندرت می‌تواند باعث ACD دیررس شود که متمایز از آلرژی IgE-وابسته لاتکس است. آزمایش پچ برای تأیید ACD ناشی از لاتکس ضروری است. تشخیص می‌تواند چالش‌برانگیز باشد زیرا آلرژی لاتکس شایع‌تر است. با این حال، اجتناب از لاتکس برای هر دو حالت حیاتی است.

مواد افزودنی شیمیایی در لاستیک

انواع مختلفی از مواد شیمیایی حین فرآوری شیره خام لاتکس به محصولات لاستیکی نهایی اضافه می‌شوند. این افزودنی‌ها می‌توانند بیرون بریزند و با تماس پوستی تکراری یا طولانی‌مدت باعث ACD شوند:

• شتاب‌دهنده‌ها – سرعت ولکانش را افزایش می‌دهند. مثال‌ها: تیورام‌ها، دی‌تیوکربامات‌ها، مرکاپتوبنزوتیازول
• ولکانش‌کننده‌ها – باعث اتصال عرضی برای سخت کردن لاستیک می‌شوند. مثال‌ها: ترکیبات گوگردی، پراکسیدها
• آنتی‌اکسیدان‌ها – از اکسایش و پیر شدن جلوگیری می‌کنند. مثال‌ها: آمین‌ها، فنل‌ها
• رنگ‌ها و پیگمنت‌ها – رنگ ایجاد می‌کنند. مثال: پارافنیلن‌دی‌آمین (PPD)

این مواد شیمیایی قابل نشت حدود 90٪ موارد ACD ناشی از لاستیک را تشکیل می‌دهند. تیورام‌ها، ترکیبات مرکاپتو و کاربامات‌ها شایع‌ترین علل هستند. افراد مستعد با گذشت زمان حساسیت آلرژیک پیدا می‌کنند. واکنش‌ها به صورت ACD کلاسیک در نواحی تماس پوست با محصول لاستیکی ظاهر می‌شوند. دست‌ها، پاها و اندام‌های تناسلی اغلب درگیر می‌شوند. آزمایش پچ می‌تواند مواد شیمیایی خاص را مشخص کند.

شیوع ACD با میزان مواجهه بیشتر است. در کل حدود 1-3٪ جمعیت عمومی حساس شده‌اند. این میزان در کارگرانی که به‌طور مرتب در معرض قرار دارند به 10-15٪ و در افراد مبتلا به درماتیت فعلی تا 50٪ می‌رسد. واکنش‌ها همچنین با تعداد آلرژن‌های حاضر افزایش می‌یابد. محصولات با محتوای افزودنی بالاتر مانند دستکش‌های رنگی لاستیکی خطر بیشتری دارند.

تشخیص

آزمایش پچ برای تأیید ACD ناشی از مواد شیمیایی لاستیک حیاتی است. سری‌های استاندارد شامل شایع‌ترین آلرژن‌ها هستند: تیورام‌ها، مرکاپتوبنزوتیازول، کاربامات‌ها. خود لاتکس نیز ممکن است آزمایش شود. واکنش‌های مثبت نشان‌دهنده آلرژی به مواد شیمیایی خاص است.

سابقه نشان می‌دهد ارتباط واضحی بین علائم پوستی و مواجهه با کالاهای لاستیکی وجود دارد. درماتیت متناظر با نواحی تماس است. مواجهه در محل کار عامل شایعی است. سابقه آتوپی قبلی ممکن است افراد را مستعد کند.

مدیریت شامل پرهیز کامل تأکید دارد. بیماران حساس باید از دستکش‌ها/محصولاتی استفاده کنند که حاوی آلرژن‌ها نیستند. گزینه‌های فاقد آلرژن در دسترس است. در آلرژی لاتکس باید از جایگزین‌های غیرلاتکسی استفاده شود. اقدامات پیشگیرانه ثانویه شامل کرم‌های محافظ، پوشاک محافظ و اجتناب از آسیب پوستی است تا از جذب مواد شیمیایی جلوگیری شود. استروئیدهای موضعی و آنتی‌هیستامین‌های خوراکی می‌توانند برای تسکین علائم مورد استفاده قرار گیرند. در مجموع، انواع مختلفی از مواد شیمیایی موجود در لاستیک می‌توانند از طریق تماس پوستی باعث ACD شوند.